Детская хирургия

  1. Ротовая бухта соединяется с полостью первичной кишки:

А) в 3 нед внутриутробной жизни

Б) в 3 мес внутриутробной жизни

В) в 6 мес внутриутробной жизни

2. Анальная бухта соединяется с полостью задней кишки А) в 3 нед внутриутробной жизни

Б) в 3 мес внутриутробной жизни

В) в 6 мес внутриутробной жизни

3. Эмбриональная физиологическая грыжа пупочного канатика исчезает

А) в 3 нед внутриутробной жизни

Б) в 3 мес внутриутробной жизни

В) к периоду новорождённости

4. У новорожденных детей в пищеварительном тракте преобладающими штаммами микроорганизмов являются:

А) E. coli

Б) B.lactic aerogenes

В) B. acidophilis

Г) lactobacillus bifidus

5. У новорождённых преобладает переваривание углеводов:

А) полостное

Б) пристеночное

6. Первичный синтез специфического для данного организма жира происходит в клетках:

А) стенки кишечника

Б) гепатоцитах

В) адипоцитах

7. Активное переваривание белков у детей грудного возраста происходит:

А) в желудке

Б) в тонкой кишке

В) в ободочной кишке

  1. У детей первого года жизни ферментативная активность нарастает

А) амилолитическая быстрее, протеазная медленнее

Б) амилолитическая медленнее, протеазная быстрее

В) темпы одинаковы

  1. Всасывательная поверхность тонкой кишки у детей по сравнению со взрослыми

А) меньше

Б) больше

В) такая же

  1. Особенности толстой кишки у детей раннего возраста по сравнению со взрослыми

А) слепая кишка расположена выше

Б) слепая кишка хорошо фиксирована

В) восходящая ободочная кишка короче

Г) нисходящая ободочная кишка более узкая

Д) Сигмовидная кишка расположена выше, подвижна

  1. Наиболее частым возбудителем гнойно-воспалительных процессов у детей является:

а) стафилококк

б) стрептококк

в) кишечная палочка

г) протей

д) все перечисленное одинаково часто

  1. Наиболее характерной особенностью стафилококковой инфекции у детей является: а) резистентность к воздействию внешней среды

б) быстрая адаптация к лекарственным препаратам

в) широкая распространенность в окружающей среде

г) ни одно из перечисленных свойств

д) все перечисленное

  1. Экссудация, как одна из фаз течения местного раневого процесса, протекает в сроки а) сутки

б) двое суток

в) трое суток

г) четверо суток

д) неделю

  1. Воспалительная инфильтрация, как одна из фаз течения местного раневого процесса, протекает в сроки:

а) первые сутки

б) вторые-четвертые сутки

в) на пятые- шестые сутки

г) на седьмые- десятые сутки

д) невозможно определить у детей

  1. Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет:

а) богатство лимфоидной ткани

б) генерализованный характер реакции

в) повышенная проницаемость естественных барьеров

г) относительная незрелость органов и тканей

д) все перечисленное

  1. Очищение гнойной раны обычно наступает а) на вторые-третьи сутки

б) на четвертые- шестые сутки

в) на седьмые- десятые сутки

г) к концу второй недели

д) спустя две недели

  1. Основными условиями патогенетической терапии при анаэробной инфекции является

а) лампасные разрезы

б) иссечение пораженных тканей

в) нейтрализация действия циркулирующих токсинов

г) коррекция нарушений гомеостаза

д) все перечисленное

  1. Основным источником госпитальной инфекции является

а) больной

б) персонал — носитель инфекции

в) раковины отделения

г) растворы, кремы, мази

д) все перечисленное

  1. Дренирование гнойной раны показано в фазе:

а) воспаления

б) очищения

в) регенерации

г) во всех перечисленных фазах

д) индивидуально

  1. О развитии шока у септического больного свидетельствует

а) внезапное ухудшение состояния больного

б) резкое уменьшение диуреза

в) резкое нарушение микроциркуляции

г) появление одышки, гипервентиляции, дыхательный алкалоз, гипоксемия

д) все перечисленное

  1. Деэскалационная антибиотикотерапия — это:

а) лечение постоянными дозами антибиотиков

б) применение одного антибиотика в течение всего курса терапии

в) начало лечения антибиотиком с самым широким спектром действия

г) одновременное применение трех антибактериальных препаратов

д) антибиотикотерапия до полного клинического эффекта

  1. Системный воспалительный ответ — это

а) реакция организма на любой воспалительный очаг

б) общие симптомы воспалительного заболевания

в) стрессовая реакция организма на сильный раздражитель

г) общая реакция организма на тяжелую травму

д) все перечисленное

  1. Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет:

а) богатство лимфоидной ткани

б) генерализованный характер реакции

в) повышенная проницаемость естественных барьеров

г) относительная незрелость органов и тканей

д) все перечисленное

  1. Основными условиями патогенетической терапии при анаэробной инфекции является

а) лампасные разрезы

б) иссечение пораженных тканей

в) нейтрализация действия циркулирующих токсинов

г) коррекция нарушений гомеостаза

д) все перечисленное

  1. Из перечисленных выберите критерии современной диагностики сепсиса у взрослых

а) температура тела выше 39 градусов

б) лейкоцитоз выше 15 тыс.

в) тахикардия до 100 уд/мин

г) лейкоцитоз выше 12 тыс.

д) частота дыхания более 20/мин

  1. Из перечисленных выберите современные критерии диагностики сепсиса у взрослых

а) температура тела выше 38 градусов

б) частота дыхания более 30/мин.

в) количество лейкоцитов менее 4 тыс.

г) тахикардия выше 90 уд/мин.

д)         количество незрелых форм лейкоцитов более 10%

  1. Хирургическая обработка гнойной раны способствует

а)         ускорению заживления раны

б) снижению интоксикации

в) купированию раневой инфекции

г) предупреждению генерализации инфекционного процесса

д)     все перечисленное

  1. Понятие сепсис у детей определяет

а)         общее тяжелое инфекционное заболевание

б)     наличие местного очага инфекции

в)         изменение реактивности организма

г) необходимость местного хирургического лечения и общей интенсивной терапии

д)         синдром системного воспалительного ответа инфекционной природы

  1. О развитии шока у септического больного свидетельствует

а)         развитие полиорганной недостаточности

б)         резкое уменьшение диуреза

в)         резкое нарушение микроциркуляции

г)         появление одышки, гипервентиляции, дыхательный алкалоз, гипоксемия

д)       все перечисленное

  1. Выберите факторы, имеющие значение в патогенезе острого гематогенного остеомиелита

а)         детский возраст

б)         хронический очаг инфекции

в)     транзиторная бактериемия

г)      аллергия

д)         все перечисленные

  1. При пиотораксе лечение предусматривает

а.- интенсивную терапию без вмешательства в очаг

б. дренирование плевральной полости по Бюлау

в. пункцию плевральной полости

г. дренирование плевральной полости с активной аспирацией

д. бронхоскопию

  1. При тотальной эмпиеме плевры лечение предусматривает

а.- пункцию плевральной полости

б. интенсивную терапию без вмешательства в очаг в. дренирование плевральной полости по Бюлау

г дренирование плевральной полости с активной аспирацией д. торакоскопию с ультразвуковой санацией

  1. У больного простой пневмоторакс. Ему следует рекомендовать:

а. бронхоблокаду

б. плевральную пункцию

в. дренирование плевральной полости по Бюлау

г. дренирование плевральной полости с активной аспирацией

д. катетеризацию бронха

  1. При напряженном пневмотораксе с бронхиолярным свищем тактика лечения включает

а. плевральную пункцию

б. бронхоблокаду

в. дренирование плевральной полости по Бюлау

г. дренирование плевральной полости с активной аспирацией

д. выжидательную тактику

  1. При простом пиопневмотораксе необходимо выполнить:

а. плевральную пункцию

б дренирование плевральной полости с активной аспирацией

в. дренирование плевральной полости по Бюлау

г. радикальную операцию

д. торакоскопию с ультразвуковой санацией

  1. При хронической эмпиеме плевры лечение включает

а. плевральную пункцию

б. дренирование по Бюлау в. радикальную операцию

г. дренирование плевральной полости с активной аспирацией

д. бронхоскопию

  1. При фибротораксе оптимальным методом лечения является

а. радикальная операция

б. выжидательная тактика в. плевральная пункция

г. дренирование плевральной полости

д. бронхоскопия

  1. Ребенок высоко лихорадит. На рентгенограмме — тонкостенное округлое образование с уровнем жидкости без перифокальной реакции. Наиболее вероятный диагноз:

а. абсцесс легкого

б. напряженная киста легкого в. нагноившаяся киста легкого

г. булла

39 У ребенка киста легкого осложнилась нагноением в плевральную полость. Ему следует рекомендовать:

а. консервативное лечение

б. оперативное лечение

в. дренирование по Бюлау

г. дренирование с активной аспирацией

д. выжидательную тактику

40 У ребенка имеется тяжелая дыхательная недостаточность. На рентгенограмме напряженная киста правого легкого. Лечение больного включает

а. пункцию кисты

б. дренирование кисты

в. радикальную операцию

г. консервативную терапию

д. выжидательную тактику

 

  1. Больного беспокоит постоянный рефлекторный кашель, боль при глотании. Дыхание не затруднено. В анамнезе — поперхивание при еде. Наиболее вероятный диагноз:

а. баллотирующее инородное тело трахеи

б. инородное тело бронха

в. фиксированное инородное тело трахеи

г. инородное тело наружных элементов гортани

д. инородное тело сегментарного бронха

 

42 У новорожденного ребенка при перкуссии определяется тупость над правой половиной грудной клетки, отсутствие дыхания справа, полное смещение органов средостения вправо. При бронхоскопии отсутствие правого главного бронха. Наиболее вероятный диагноз

— гипоплазия легкого — аплазия легкого

+ агенезия легкого — ателектаз

— буллы #

  1. При обследовании ребенка обнаружено отсутствие дыхания справа, тупость при перкуссии, смещение средостения вправо. На рентгенограмме тотальное затемнение справа со смещением органов средостения в больную сторону. При бронхоскопии сужены долевые бронхи. Наиболее

вероятный диагноз: — бронхоэктазия

— агенезия легкого — аплазия легкого

+ гипоплазия легкого — ателектаз

 

44. На обзорной рентгенограмме определяется ячеистость легочной ткани, а на бронхограмме определяется множество округлых образований по всему полю правого легкого. При бронхоскопии справа обильное гнойное отделяемое. Наиболее вероятный диагноз

— бронхоэктазия

— агенезия легкого

+ кистозная гипоплазия — гипоплазия легкого

— аплазия легкого #

  1. На рентгенограмме на фоне неизмененной паренхимы выявляются четко очерченные тонкостенные воздушные полости. Наиболее вероятный диагноз

— абсцесс легкого — пневмоторакс

+ буллезная форма бактериальной деструкции легких — пиоторакс

— пиопневмоторакс

 

  1. При напряженном пневмотораксе с бронхиолярным свищем, тактика лечения включает — плевральную пункцию

— бронхоблокаду

— дренирование плевральной полости по Бюлау

+ дренирование плевральной полости с активной аспирацией — выжидательную тактику

 

  1. При простом пиопневмотораксе необходимо выполнить: — плевральную пункцию

— дренирование плевральной полости с активной аспирацией — дренирование плевральной полости по Бюлау

— радикальную операцию

+ торакоскопию с ультразвуковой санацией #

 

48 Из диафрагмальных грыж чаще всего встречаются у детей — френоперикардиальная

— передние

— пищеводного отверстия + задние ложные

— истинные #

49 У детей старшего возраста чаще всего встречаются — передние грыжи диафрагмы

— истинные левосторонние грыжи

— грыжи пищеводного отверстия диафрагмы + задние ложные грыжи

— френоперикардиальные грыжи

  1. После травмы на рентгенограмме грудной клетки правое легкое коллабировано на 1/3 объема, жидкости в плевральной полости нет. Это связано

— с гемотораксом

+ с парциальным пневмотораксом

— с отграниченным пневмотораксом

— с простым пневмотораксом

— с напряженным пневмотораксом

51.Окостенение грудины заканчивается:

а) в 15-20 лет

б) 20-25 лет

в)30-35 лет

г) 55-60 лет

— полностью не окостеневает

52.Пищевод развивается из:

а) эктодермальных пластинок

б) первичной кишки

в) грудинных валиков

г) перепончатого остова

д) мышечной перегородки (миосепты)

53.Стенка пищевода состоит из:

а) серозной, мышечной, подслизистой и слизистой оболочек

б) внутренней и наружной гладкой мускулатуры

в) слизистой, подслизистой оболочки, внутренней циркулярной и наружной продольной мускулатуры

г) слизистой оболочки без мышечного слоя

54.Три естественных сужения пищевода:

а) область перстневидно-глоточных мышц, дуги аорты, кардиального жома

б) область перстневидно-глоточных мышц, тимуса, VII ребра

в) область дуги аорты, середина расстояния от мечевидного отростка до эпигастрии, VII ребро

г) третий грудной позвонок, область дуги аорты, тимуса.

55.Наиболее реактивное вещество, чаще вызывающее ожог пищевода

а) кислота

б) щелочь

в) спирт

г) йод

все вышеперечисленное

  1. Назовите виды врожденных деформаций грудной клетки:

а) воронкообразная

б) килевидная

в) синдром Поланда

г) дефекты грудины

д) смешанные дисплазии (при диффузных скелетных расстройствах)

е) все вышеперечисленное

  1. Ребенок выпил глоток едкой щелочи. Промывание желудка ему следует произвести

а) холодной водой

б) водой комнатной температуры

в) горячей водой

г) подкисленным раствором

д) щелочным раствором

  1. ребенок 2 лет проглотил 5 копеечную монету, появилась саливация и дисфагия. Лечился на дому. Через 48 часов состояние больного резко ухудшилось, повысилась температура, появились боли за грудиной. Больному необходимы:

а) удаление инородного тела с последующим курсом лечебных эзофагоскопий

б) срочная операция после удаления инородного тела

в) введение зонда в желудок и консервативная терапия

г) удаление инородного тела и гастроскопия

д) удаление инородного тела

  1. Медиастиниты у детей чаще всего возникают а) при бактериальных деструкциях легких

б) при опухолях средостения

в) при кистах средостения

г) при перфорации пищевода

д) при перикардите

  1. Консервативная тактика при повреждении пищевода оправдана

а) при проникающем повреждении абдоминального отдела пищевода

б) при повреждении пищевода с повреждением плевры

в) при непроникающем ранении пищевода

г) при инструментальном повреждении с ложным ходом более 2 см

д) при проникающем ранении грудной клетки с повреждением пищевода

  1. Кормление через рот возможно

а) при свежей перфорации инородным телом

б) при поверхностных ссадинах

в) при повреждении слизистой до мышечного слоя

г) при интрамуральном ложном ходе

д) при проникающем повреждении абдоминального отдела пищевода

  1. Во время бужирования пищевода произошла его перфорация. При контрастном исследовании пищевода имеется затек контрастного вещества более чем на 2 см. Тактика хирурга должна предусматривать

а) курс лечебных эзофагоскопий

б) введение зонда в желудок и консервативная терапия

в) перевод больного на парентеральное питание и консервативную терапию г) срочную операцию

д) гастростомию

  1. У ребенка имеется перфорация пищевода. Для уточнения характера повреждения решено выполнить фиброэзофагоскопию

а) под местной анестезией

б) без обезболивания

в) под перидуральной анестезией

г) под внутренним обезболиванием

д) под интубационным наркозом с миорелаксантами

  1. При подозрении на перфорацию пищевода целесообразно применять в качестве контрастного вещества а) барий

б) воздух

в) масляные контрастные вещества

г) сергозин

д) водорастворимые контрастные вещества Ответы на тестовый контроль:

  1. Наиболее часто болевой симптом у урологического больного локализуется: 1) — в поясничной области прав

2) — в наружном крае прямых мышц

3) — в надлобковой области

4) — в промежности

5) — в области пупка

  1. Основным фактором, обусловливающим развитие посттравматической нефрогенной гипертонии у детей, является:

1) — вторичное сморщивание почки

2) — вторичное камнеобразование

3) — девиация мочеточника

4) — ложный гидронефроз

5) — некротический папиллит

  1. Двустороннюю тотальную макрогематурию у детей может вызвать:

1) — мочекаменная болезнь

2) — гидронефроз

3) — острый гломерулонефрит

4) — опухоль почки

5) — парапельвикальная киста почки

  1. Основным фактором, обусловливающим развитие посттравматической нефрогенной гипертонии у детей, является:

1) — вторичное сморщивание почки

2) — вторичное камнеобразование

3) — девиация мочеточника

4) — ложный гидронефроз

5) — некротический папиллит

  1. Односторонняя макрогематурия у детей является патогномичным симптомом:

1) — при болезни Верльгофа

2) — при травме почки

3) — при остром гломерулонефрите 4) — при поликистозе

5) — при опухоли почки

  1. Мочеотделение у новорожденного 10 дней характеризуется:

1) — олигурией и оксалурией

2) — полиурией и гипоизостенурией

3) — физиологической анурией

4) — урежением мочеиспускания

5) — альбуминурией и поллакиурией

  1. Экскреторная урография является противопоказанной при следующем неотложном состоянии:

1) — острый пиелонефрит

2) — травма почки

3) — почечная колика

4) — анурия

5) — макрогематурия

  1. Из перечисленных методов исследования ведущими в определении кровоснабжения почки являются:

1) — инфузионная урография

2) — радиоизотопное исследование

3) — допплерография почек

4) — определение парциальных почечных функций

5) -ангиография

  1. Из методов исследования наиболее информативен в диагностике «невидимых» камней почечной лоханки у детей:

1) — экскреторная урография

2) — урокинематография

3) — ретропневмоперитонеум

4) — пневмопиелография

5) -УЗИ почек

  1. Происхождение мочекаменной болезни у детей, по современным воззрениям, определяют:

1) — аномалия развития органов мочевой системы

2) — нарушение водно-электролитного баланса

3) — климатический фактор

4) — полиэтиологическая теория

5) — эндокринные нарушения

  1. Факторами, способствующими развитию отёка являются:

А) гипоонкия в тканях

Б) гиперосмия в тканях

В) повышение гидростатического давления в венозном конце капилляра

Г) повышение онкотического давления крови

Д) повышение проницаемости капиллярной мтенки Е) понижение онкотического давления крови

  1. Для участка острого воспаления характерны следующие физико-химические изменения:

А) гиперонкия

Б) гиперосмия

В) гипоосмия

Г) ацидоз

Д) повышение концентрации ионов калия вне клеток

Е) гипоонкия

  1. Медиаторами воспалении, вызывающими увеличение проницаемости сосудов при воспалении, являются:

А) гепарин

Б) гистамин

В) брадикинин

Г) интерферон

Д) серотонин

Е) лейкотриены

  1. К симптомам, характеризующим ответ острой фазы воспаления, относятся:

А) лихорадка

Б) судороги

В) Увеличение СОЭ

Г) Отёк

Д) потеря аппетита

Е) сонливость

Ж) нейтрофильный лейкоцитоз

  1. Веществами, стимулирующими ноцицептивные окончания, являются

А) эндорфин

Б) ионы водорода

В) ионы калия

Г) энкефалины

Д) гистамин

Е) брадикинин

  1. Особенности толстой кишки у детей раннего возраста по сравнению со взрослыми:

А) слепая кишка расположена выше

Б) слепая кишка хорошо фиксирована

В) восходящая ободочная кишка короче

Г) нисходящая ободочная кишка более узкая

Д) сигмовидная кишка относительно короткая

Е) сигмовидная кишка расположена выше, подвижна

  1.  Особенности пряиой кишки у детей раннего возраста по сравнению со взрослыми:

А) относительно короткая

Б) недоразвита ампула

В) плохо фиксирована

Г) хорошо развит подслизистый слой

Д) хорошо развит мышечный слой

Е) слабо фиксирована слизистая оболочка

82. Всасывательная способность тонкой кишки у детей по сравнению со взрослыми:

А) меньше

Б) больше

В) такая же

83. Червеобразный отросток — это

А)рудимент

Б)функциональный

В) порок развития

Г)аномалия

Д)вариант развития

  1. Больной острым аппендицитом в постели занимает положение

А) на спине

Б) на животе

В)на правом боку с приведенными ногами

Г)на левом боку

Д)сидя

85. В каком возрасте следует поставить диагноз атрезии пищевода?

86. Какая форма атрезии пищевода чаще всего встречается?

87. Для диагностики атрезии пищевода необходимо:

а) рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;

б) очистительная клизма для получения мекония;

в) зондирование желудка;

г) перкуссия передней брюшной стенки для определения тимпанита;

д) всё вышеизложенное;

88. Следует ли выполнить рентгенологическое исследование больного с подозрением на атрезию пищевода, находящегося в хирургическом отделении районной

больницы?

а) обязательно;

б) нет;

в) только при наличие в штате детского хирурга;

г) обязательно с использованием водорастворимого рентгеноконтрастного вещества;

д) только при положительной пробе Элефанта;

  1. На каком расстоянии от десен зонд встречает препятствие при попытке его проведения в желудок у ребенка с атрезией пищевода?

а) 3-4 см;

б) 10-12 см;

в) 15-16 см;

г) на любом уровне;

д) при подозрении на атрезию пищевода данное исследование не информативно;

90. Проба Элефанта это ……

а) введение через желудочный зонд 1-2 мл. физиологического раствора;

б) введение двойной длины назогастрального зонда до появления его изо рта ;

в) вдувание через зонд шприцем воздуха;

г) вдувание через зонд шприцем воздуха с одновременной пальпацией передней брюшной стенки;

  1. Во время операции прямой анастомоз между атрезированными концами пищевода возможен при диастазе:

а) 0,5 см;

б) 1,5 см;

в) 2,0 см;

г) только при соприкосновении анастомозируемых концов пищевода;

  1. Заподозрив у малыша атрезию пищевода, врачи прибегли к пробному кормлению. Правильно ли это?

93. Ребенок с атрезией пищевода доставлен в детское хирургическое отделение на четвертые сутки жизни. Состояние тяжелое: выраженная дыхательная недостаточность, в легких – явления пневмонии, температура тела – 37,5. Показана ли немедленная операция?

94.У ребенка через два часа после рождения появились признаки дыхательной недостаточности. В течение двух суток он наблюдался в роддоме с диагнозом: «синдром дыхательных расстройств». В конце вторых суток решено начать кормление, во время которого наступила асфиксия. Какая ошибка была допущена врачами родильного дома?

95.Пенистые выделения изо рта и носа новорожденного содержат явную примесь желчи. Исключает ли это обстоятельство атрезию пищевода?

96.В центральной районной больнице ребенку с подозрением на атрезию пищевода выполнено рентгенконтрастное исследование пищевода с бариевой взвесью (1 мл). Допущены ли ошибки?

97.Визуальная оценка выделенной мочи у детей важна:

a) при пиурии

b) при альбуминурии

c) при микрогематурии

d) при макрогематурии

e) при оксалурии

98.Болевой синдром у детей характерен:

a) для ренальной формы анурии

b) для экстраренальной формы анурии

c) для субренальной формы анурии

d) для рефлекторной формы анурии

e) для аренальной формы анурии

99. Решающим методом диагностики нефроптоза у детей является:

a) пальпация

b) выделительная урография

c) ультразвуковое сканирование

d) радиоизотопное исследование

e) ангиоренография

100.Основным методом диагностики клапана задней уретры является:

a) восходящая уретрография

b) инфузионная урография

c) микционная цистоуретрография

d) цистоскопия

e) урофлоуметрия

101.Из перечисленных методов исследования наиболее достоверным в выявлении этиологического фактора, вызывающего гидронефроз, является:

a) экскреторная урография

b) ретроградная уретеропиелография

c) ангиография

d) радиоизотопные методы

e) реоренография

103.Из перечисленных методов исследования наиболее достоверным в диагностике клапанов задней уретры у детей является:

a) цистоскопия

b) уретроскопия

c) микционная цистоуретрография

d) микционная цистоуретро-кинематография (или телескопия)

e) полипозиционная цистография

104.Основным методом диагностики травмы мочевого пузыря у детей является:

a) экскреторная урография

b) цистоскопия

c) цистография

d) катетеризация мочевого пузыря

e) хромоцистоскопия

105.Наиболее частой причиной возникновения водянки у больного старше 5-7 лет является:

a) незаращение вагинального отростка брюшины

b) диспропорция между кровеносными и лимфатическими сосудами

c) гормональный дисбаланс

d) специфический процесс патология верхних мочевыводящих путей

106.Для паховой ретенции яичка характерно:

a) смещение яичка при пальпации в сторону бедра

b) смещение яичка по ходу пахового канала

c) не определяющееся при пальпации яичко

d) все перечисленное

e) ничего из перечисленного

107.Эхографическим признаком разрыва почки у детей является:

a) отмечаемое увеличение при динамическом УЗИ выявляемой паранефральной гематомы

b) нечеткость контура поврежденной почки

c) расширение чашечно-лоханочной системы одной из почек

d) эхопризнаки выпота в брюшной полости

e) нечеткость рисунка исследуемой почки

108.. При ревизии брюшной полости у ребенка 6 лет в забрюшинной клетчатке под почкой обнаружено яичко размерами 1,20,70,4 см,без сформированного придатка.Низвести его в мошонку не удается.В этом случае вашим действием будет:

  1. a) гонадэктомия
  2. b) оставить на месте
  3. c) вывести в брюшную полость d) вывести над апоневрозом
  4. e) провести биопсию

109.Больной 5 лет поступил с диагнозом:правосторонний орхит.Анамнез:заболевание началось накануне внезапно-почувствовал резкую боль в правой половине мошонки, через 1 час появились отек и гиперемия мошонки.За 10 дней до этого перенес паротит. При осмотре: отек и гиперемия мошонки резко выражены, яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки. В данном случае имеет место:

a) правосторонний паротитный орхит

b) перекрут яичка

c) перектут гидатиды

d) аллергический отек мошонки

e) флегмона мошонки

110.Наиболее благоприятный прогноз при лечении гемангиом наблюдается

a) при хирургическом методе лечения

b) при склеротерапии

c) при ренгенотерапии

d) при комбинированном методе лечения

e) при гормонотерапии

111.Методом выбора при лечении невусов является

a) криотерапия

b) гормонотерапия

c) хирургическое лечение

d) рентгенотерапия

e) физиотерапия

112.Благоприятный прогноз после оперативного лечения липомы имеет место в случае

a) удаления опухолей в пределах здоровых тканей

b) удаления опухоли со здоровыми тканями в пределах 3 см

c) пункция липомы

d) превязки питающего сосуда без удаления опухоли

e) удаления содержимого без удаления липомы

113.Для эпителиального копчикового хода у детей характерно

a) неосложненное течение

b) острое нагноение

c) хроническое нагноение

d) длительная ремиссия после острого воспаления e) все перечисленное

114.Показанием к колостоме у новорожденного с атрезией прямой кишки является

a) тяжелое общее состояние

b) недостаток опыта хирурга

c) недостаток опыта анестезиолога d) клоакальная форма

e) все перечисленное

  1. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с первых дней жизни.Стул только после клизмы. Уточнить заболевание позволит

a) обзорная рентгенография брюшной полости

b) ирригография с воздухом

c) ирригография с бариевой взвесью

d) дача бариевой взвеси через рот

e) колоноскопия

116.У ребенка травма промежности с повреждением прямой кишки и сфинктерного аппарата.Боли в животе. Перитонеальные знаки. Свободный газ в брюшной полости на обзорной рентгенограмме. Ребенку необходима

a) ревизия и санация брюшной полости

b) ревизия и санация брюшной полости, сигмостома

c) ревизия и санация раны, лапаротомия, ревизия брюшной полости d) ревизия брюшной полости, сигмостома, ревизия раны

e) ревизия раны, наблюдение

117.Состояние больного тяжелое, одышка, высокая лихорадка. На рентгенограмме грудной клетки полость с уровнем жидкости и перифокальной реакцией в проекции верхней доли справа. Наиболее вероятный диагноз:

a) пиопневмоторакс

b) буллезная форма бактериальной деструкции легких

c) абсцесс легкого

d) пиоторакс

e) медиастинальная эмфизема

118.У ребенка киста легкого осложнилась нагноением в плевральную полость. Ему следует рекомендовать:

a) консервативное лечение

b) оперативное лечение

c) дренирование по Бюлау

d) дренирование с активной аспирацией

e) выжидательную тактику

119.При врожденном коротком пищеводе ведущим симптомом является

a) рвота

b) икота

c) дисфагия

d) регергитация

e) саливация

120.Кормление через рот возможно

a) при свежей перфорации инородным телом

b) при поверхностных ссадинах

c) при повреждении слизистой до мышечного слоя

d) при интрамуральном ложном ходе

e) при проникающем повреждении абдоминального отдела пищевода

121.При пункции плевральной полости наиболее частой технической погрешностью является

a) ранение межреберных сосудов

b) ранение межреберных нервов

c) пункционная биопсия грудной стенки с возникновением непроходимости иглы

d) ранение легкого

e) негерметичность системы

122.Иммобилизация верхней конечности при переломе костей предплечья в нижней трети производится:

a) циркулярной гипсовой повязкой от лучезапястного до локтевого суставов

b) гипсовой повязкой от лучезапястного до локтевого суставов

c) гипсовой повязкой от лучезапястного сустава до средней трети плеча

d) гипсовой лонгетой от пястно-фаланговых суставов до средней трети плеча

e) циркулярной гипсовой повязкой от пястно-фаланговых суставов до локтевого сустава

123.Лечебная тактика в отношении вдавленных переломов черепа и плода,возникших при родах,включает:

a) лечения не требует

b) интенсивную инфузионную терапию

c) хирургическую коррекцию методом репозиции

d) резекционную трепанацию черепа

e) резекционную трепанацию черепа в сочетании с последующей аллопластикой

124.Сотрясение головного мозга включает следующие клинические симптомы:

a) кратковременную потерю сознания,рвоту  в    первые часы после травмы,ретроградную амнезию

b) потерю сознания через 2-3 часа после травмы,анизокорию,очаговую симптоматику

c) пролонгированный общемозговой синдром,повышение температуры тела,рвоту

d) глубокую кому после сомнительной связи с травмой

e) гемипарез при ясном сознании

  1. Оперативное лечение перелома ключицы не показано:

a) при оскольчатом переломе с благоприятным расположением отломков

b) при оскольчатом переломе с угрозой повреждения мягких тканей

c) при оскольчатом переломе с угрозой повреждения подключичной вены

d) при оскольчатом переломе с неблагоприятным расположением отломков

e) при открытом переломе ключицы

126.Ротационный подвывих головки лучевой кости характерен:

a) для новорожденных

b) для детей до 1 года

c) для детей от 1 года до 3 лет

d) для детей от 3 до 10 лет

e) для детей от 10 до 15 лет

127.В остром периоде травмы кисти с полным отрывом пальцев кисти хирургическая тактика включает:

a) реплантацию с помощью микрохирургической техники

b) реплантацию пальцев с наложением узловых швов

c) реплантацию с наложением обвивного шва

d) лечение культи по повязкам

128.Название болезни Гризеля носит:

a) остеохондропатия апофиза пяточной кости

b) остеохондропатия апофизов позвонков

c) «Маршевый» перелом костей стопы

d) подвывих 1 шейного позвонка на фоне воспаления лимфоузлов шеи

e) порок развития сухожилий сгибателей кисти

129.Этиопатогенез врожденной мышечной кривошеи:

a) порок развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

b) травма при родах

c) неправильное положение плода

d) воспалительная теория

e) ишемия сердца

130.»Остеоид — остеома» — это:

a) доброкачественная опухоль кости остеогенного происхождения

b) злокачественная опухоль кости остеогенного происхождения

c) осложнение хронически протекающего воспалительного процесса

d) нарушение процесса оссификации кости

e) атипичная форма остеомиелита

131.Клинические проявления при хондромах:

a) боли,чувство неудобства в кости

b) отсутствие припухлости в области поражения, патологический перелом

c) жалоб не предъявляет

d) гиперемия участка поражения, припухлость e) наличие деформаций

132.При боковых свищах шеи наиболее информативным методом исследования является

a) рентгенография

b) ультразвуковое исследование

c) фистулография

d) венография

e) компьютерная томография

133.Наиболее характерным симптомом для паховой грыжи является

a) тошнота и рвота

b) подъем температуры

c) эластическое выпячивание в паховой области

d) боли в животе

e) плохой аппетит

134.Для островозникшей водянки оболочек яичка наиболее характерным симптомом является

a) появление припухлости в одной половине мошонки

b) ухудшение общего состояния

c) подъем температуры

d) резкая болезненность

e) гиперемия мошонки

135.Дифференциальная диагностика кисты элементов семенного канатика включает все перечисленное, кроме:

a) пахового лимфаденита

b) водянки оболочек яичка

c) крипторхизма

d) ущемленной паховой грыжи

e) перекрута гидатиды

136.Наиболее вероятной причиной формирования грыжи белой линии является

a) повышение внутрибрюшного давления

b) слабость мышц передней брюшной стенки

c) дисплазия соединительной ткани

d) родовая травма

e) воспалительные заболевания передней брюшной стенки

137.Противопоказанием к пластике местными тканями является

a) незначительный дефект кожи после иссечения рубцов

b) наличие вокруг дефекта запаса подвижной кожи

c) дефект кожи после иссечения амниотической перетяжки

d) обширный дефект кожи

138.Наиболее благоприятный прогноз после операции по поводу порока развития вен имеет место:

a) флебэктазии подкожных вен в сочетании с поражением глублежащих тканей

b) аплазии глубоких вен

c) гипоплазии глубоких вен

d) диффузное поражение поверхностных и глубоких вен

e) флебэктазии яремных вен

139.Из наиболее ранних характерных симптомов при пороках развития лимфатических сосудов имеет место:

a) уплотнение кожи

b) контрактуры суставов

c) отек

d) повышенная ломкость костей

e) местная гиперемия и повышение температуры

140.Очищение гнойной раны обычно наступает

a) на вторые-третьи сутки

b) на четвертые- шестые сутки

c) на седьмые- десятые сутки

d) к концу второй недели

e) спустя две недели

141.Основным достоинством вторичных швов при гнойной ране является

a) сокращение сроков заживления раны

b) снижение опасности госпитального инфицирования раны

c) уменьшение потерь с раневым отделением

d) улучшение косметических результатов

e) все перечисленное

142.Показанием к применению гипербарической оксигенации при тяжелых формах сепсиса являются

a) тяжелые метаболические нарушения, обусловленные токсико-инфекционным процессом

b) дыхательные расстройства и сердечно- сосудистая недостаточность

c) анемия вследствие гемолиза и поражения микробами и токсинами

d) тяжелые повреждения паренхиматозных органов

e) все перечисленное

143.Для операции по поводу костного панариция у ребенка 5 лет наиболее целесообразно использовать

a) проводниковую анестезию

b) инфильтрационную анестезию

c) масочный наркоз

d) интубационный наркоз

e) местно хлорэтил

144.Из перечисленных методов диагностики острого остеомиелита в ранние сроки наиболее достоверным является

a) диагностическая пункция мягких тканей

b) остеофлебография

c) электрорентгенография

d) измерение внутрикостного давления

e) бактериоскопия мазка

145.Наиболее характерными изменениями картины крови при аппендиците является

a) умеренный лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы влево

b) гиперлейкоцитоз c) лейкопения

d) отсутствие изменений

e) ускорение СОЭ

146.Трехлетний ребенок госпитализирован в стационар с подозрением на острый аппендицит, очень беспокоен, негативно реагирует на осмотр. Чтобы обеспечить осмотр ребенка, объективно оценить изменения со стороны передней брюшной стенки, необходимо:

a) ввести промедол

b) ввести седуксен

c) ввести спазмолитики

d) сделать теплую ванну

e) осмотреть ребенка в состоянии естественного сна

147.У ребенка на операции обнаружен перфоративный аппендицит. Гнойный выпот во всех отделах брюшной полости. Межпетлевые гнойники. Выраженные фибринозные наложения и инфильтрация тканей. Выраженный парез кишечника. Ему следует выполнить

a) лаваж брюшной полости после операции

b) лапаростомию

c) одномоментную санацию брюшной полости путем промывания

d) аппендэктомию, перидуральную анестезию

e) дренирование брюшной полости в подвздошных областях

148.Предельное расстояние между сегментами пищевода для наложения прямого анастоматоза должно составлять:

a) 5 см

b) 1.0 см

c) 1.5 см

d) 2.0 см

e)   2.5 см

149.Вес при пилоростенозе характеризуется:

a) малой прибавкой

b) возрастным дефицитом

c) прогрессирующим (с первого дня жизни) падением

d) неравномерной прибавкой

e) стабилизацией

150.К достоверным рентгенологическим признакам пилоростеноза относятся:

a) задержка контраста в желудке

b) выявление в поздние сроки контрастного вещества в кардиальном отделе пищевода

c) поступление контрастного вещества мелкими порциями по кишечнику

d) суженный пилорический канал (синдром «клювика»)

e) повышенный рельеф слизистой желудка и привратника

151.Оптимальным методом обезболивания при пилоромиотомии является:

a) местная анестезия новокаином

b) общая анестезия ингаляционными анестетиками (масочный наркоз)

c) общая анестезия ингаляционными анестетиками (интубационный наркоз)

d) внутривенная анестезия барбитуратами

e) раушнаркоз

152. При низкой кишечной непроходимости у новорожденного возможно все перечисленные симптомы, кроме:

  1. a) многократной рвоты с застойным отделяемым b) отсутствия стула
  2. c) аспирационного синдрома
  3. d) мягкого безболезненного живота
  4. e) вздутие болезненного живота, валов перистальтики

 

153.Девочка в возрасте 1 суток весом 3 кг поступила в отделение хирургии новорожденных с  диагнозом     атрезии     прямой     кишки,     свищевая     форма.     При     зондировании ректовестибулярного свища его диаметр 4 мм, длина 2 см. Хорошо отходит меконий. Ребенок нуждается:

a) в экстренной операции

b) в отсроченной операции в периоде новорожденности

c) в операции в 6-8 месяцев

d) в операции в возрасте 1 года

e) в операции в 4-5 лет

154.Все перечисленные признаки разлитого перитонита верны, кроме:

a) страдальческого выражения лица

b) состояния средней тяжести

c) беспокойства при пальпации живота

d) олигурии

e) гипертермии

  1. Полный свищ желточного протока нуждается в экстренном хирургическом лечении вследствие:

a) инфицирования свищевого хода

b) инвагинации кишечника

c) потери кишечного содержимого

d) возможного кишечного кровотечения

e) ничего из перечисленного

156.У ребенка с резко выраженной дыхательной недостаточностью невозможно провести через нос катетер для отсасывания слизи. Наиболее вероятной причиной этого состояния является:

a) трахео-пищеводный свищ

b) синдром Пьера-Робена

c) атрезия хоан

d) макроглоссия

e) порок развития твердого неба

157.Наиболее своевременным, информативным диагностическим приемом для уточнения причины возникновения синдрома пальпируемой опухоли у новорожденного является:

a) обзорная рентгенография

b) ультразвуковое исследование

c) эксплоративная лапаротомия

d) лапароскопия

e) контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта

158.Наиболее часто встречающимся септическим очагом при сепсисе новорожденных является:

a) язвенно-некротический энтероколит осложненный

b) мастит новорожденных

c) остеомиелит длинных трубчатых костей

d) флегмона новорожденных

e) гнойный омфалит

159.Флегмона новорожденных не наблюдается в области:

a) околоушной

b) шеи

c) ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп

d) волосистой поверхности головы

e) половых органах

 

160.Наиболее часто   встречающейся         локализацией            процесса        при     остеомиелите новорожденных является:

a) большеберцовая кость

b) бедренная кость

c) плечевая кость

d) кости таза

e) позвоночник

161.Показанием к срочной госпитализации больного с гнойным отделяемым из пупочной ямки является:

a) фунгус пупка

b) тромбартериит пупочных артерий

c) кальциноз пупочной ямки

d) полный свищ пупка

e) все перечисленное

  1. Наиболее частой причиной гнойного медиастинита у младенца является:

a) осложнение деструктивной пневмонии

b) перфорация пищевода при его бужирования

c) частичная несостоятельность швов пишевода после операции по поводу атрезии пищевода

d) инородное тело пищевода

e) гнойный лимфаденит узлов средостения

163.У новорожденного с нагноившейся кефалогематомой могут развиться:

a) длительно незаживающая рана

b) сепсис

c) контактный остеомиелит

d) образование обширных дефектов кожи головы

e) все перечисленное

164.У ребенка картина странгуляционной непроходимости кишечника. Ему необходимы

a) проведение консервативных мероприятий

b) наблюдение

c) дача бария, консервативные мероприятия в течение 3-6 часов

d) срочная операция

e) операция после предоперационной подготовки

165.У ребенка инвагинация кишечника.Давность заболевания более 30 часов.Выражены явления перитонита. В этом случае предпочтительна

a) срединная лапаротомия

b) поперечная лапаротомия

c) разрез в правой подвздошной области

d) трансректальный доступ

e) параректальный доступ

166.У ребенка с травмой живота подозрение на повреждение печени. Состояние тяжелое. Гемодинамика нестабильна. Из лечебных действий целесообразны

a) лапароцентез

b) лапароскопия

c) лапаротомия

d) консервативная терапия

e) наблюдение

167.Ребенок 3          дня назад    проглотил      гвоздь длиной           40        мм.      Жалоб            нет.При рентгенологическом исследовании гвоздь фиксирован в желудке. В этом случае наиболее рациональна

a) гастроскопия

b) гастротомия

c) наблюдение

d) стимуляция моторики кишечника

e) лапароскопия

168.При пальпируемом кистозном образовании брюшной полости у ребенка 7 лет целесообразно начать обследование

a) с пальпации под наркозом

b) с ультразвукового исследования

c) с обзорной рентгенографии брюшной полости

d) с лапароскопии

e) с внутривенной урографии

169.Среди перечисленных показателей работы отделения новорожденных в наибольшей степени отражает качество и эффективность работы отделения:

a) средняя длительность пребывания больного на койке

b) число пролеченных больных

c) летальность

d) процент выполнения плана по койко-дням

e) оборот койки

170.Олигурия у детей характерна:

a) для несахарного диабета

b) для хронического пиелонефрита

c) для острого гломерулонефрита

d) для узелкового периартериита

e) для туберкулеза почек

171.Не является следствием патологического состояния органов мочевой системы у детей:

a) экстраренальная форма анурии

b) субренальная форма анурии

c) преренальная форма анурии

d) ренальная форма анурии

e) аренальная форма анурии

172.Дизурия у детей характерна:

a) для гидронефроза

b) для нефроптоза

c) для мочекаменной болезни

d) для поликистоза

e) для тромбоза почечной артерии

173.Мочеотделение у новорожденного 10 дней характеризуется:

a) олигурией и оксалурией

b) полиурией и гипоизостенурией

c) физиологической анурией

d) урежением мочеиспускания

e) альбуминурией и поллакиурией

174.Из перечисленных факторов определяет восстановление или улучшение функции почки после корригирующей операции при гидронефрозе у детей:

a) дозревание нефрона

b) появление новых нефронов

c) восстановление пораженных нефронов

d) регенерация почечной ткани

e) восстановление внутриорганного кровоснабжения

175.Симптом капельного недержания мочи при добавочном мочеточнике удвоенной почки характерен:

a) для наружной эктопии устья добавочного мочеточника у девочек

b) для эктопии устья добавочного мочеточника у мальчиков

c) эктопического уретероцеле

d) латеральной пузырной эктопии устья

e) двухстороннего уретероцеле

176.Патогномоничным симптомом полного разрыва уретры у детей является:

a) гематурия

b) пиурия

c) острая задержка мочи

d) дизурия

e) альбуминурия

177.Из перечисленных методов исследования наиболее информативен в диагностике разрыва уретры у детей является:

a) экскреторная урография

b) восходящая уретрография

c) цистоскопия

d) урофлоуметрия

e) цистография

178.При разрыве уретры у детей противопоказана:

a) инфузионная урография

b) восходящая уретрография

c) нисходящая цистоуретрография

d) катетеризация мочевого пузыря

e) урофлоуметрия

179.При острой атаке пиелонефрита у детей противопоказана:

a) реоренография

b) экскреторная урография

c) ретроградная пиелография

d) хромоцистоскопия

e) радиоизотопные методы

180.Активный пузырномочеточниковый рефлюкс может быть выявлен:

a) при цистоскопии

b) при нисходящей цистографии

c) при микционной цистоуретрографии

d) при урофлоуметрии

e) при цистометрии

181.Симптом постоянного недержания мочи в сочетании с нормальным актом мочеиспускания у детей характерен:

a) для нейрогенного мочевого пузыря

b) для клапана задней уретры

c) для тотальной эписпадии

d) для эктопии устья добавочного мочеточника

e) для эктопического уретероцеле

182.Из перечисленных аномалий почек к аномалиям структуры относится:

a) гомолатеральная дистопия

b) поликистоз почек

c) подковообразная почка

d) удвоение верхних мочевых путей

e) S-образная почка

183.Лечение больного 2 лет с ненапряженной водянкой оболочек яичка предусматривает:

a) наблюдение в динамике

b) пункцию оболочек с эвакуацией жидкости

c) повторные пункции с введением гидрокортизона

d) оперативное лечение в плановом порядке

e) назначение гормональных препаратов

184.При ненапряженной водянке оболочек яичка у ребенка 2 лет показано:

a) дренирование полости мошонки

b) обработка вагинального отростка у шейки, прошивание, перевязка, пересечение

c) обработка вагинального отростка у шейки, прошивание, перевязка, пересечение и дренирование полости мошонки

d) обработка вагинального отростка у шейки, прошивание, перевязка, пересечение и операция Винкельмана

e) операция Винкельмана

185.Наиболее частой причиной возникновения водянки у больного старше 5-7 лет является:

a) незаращение вагинального отростка брюшины

b) диспропорция между кровеносными и лимфатическими сосудами

c) гормональный дисбаланс

d) специфический процесс

e) патология верхних мочевыводящих путей

186.У ребенка 3 лет паховая грыжа в сочетании с крипторхизмом, сопровождается болевым синдромом. Ему следует рекомендовать:

a) гомональную терапию

b) оперативное лечение в плановом порядке

c) экстренное оперативное лечение

d) оперативное лечение в возрасте старше 5 лет

e) короткий курс гормональной терапии и оперативное лечение

187.Ненапряженная водянка оболочек яичка у больного до 1,5 лет обусловлена:

a) повышенным внутрибрюшным давлением

b) диспропорцией кровеносной и лимфатической систем

c) травмой пахово-мошоночной области

d) незаращением вагинального отростка

e) инфекцией мочевыводящих путей

188.Лечение ненапряженной водянки оболочек яичка у больного до 1,5 лет предусматривает:

a) оперативное лечение в плановом порядке

b) наблюдение до 3-4 лет

c) наблюдение еще 1,5-2 года и решение вопроса о плановой операции

d) пункцию водянки

e) экстренную операцию

189.Отличие операции Иванисевича от Паломо состоит:

a) в перевязке артерии и вен семенного канатика

b) в сохранении лимфатических сосудов

c) только в перевязке вен

d) в перевязке артерии, вен и лимфатических сосудов

e) в денервации яичка

190.У ребенка 2 лет крипторхизм в форме паховой эктопии. Ему следует рекомендовать:

a) динамическое наблюдение

b) оперативное лечение

c) оперативное лечение с предшествующей гормональной терапией

d) оперативное лечение с последующей гормональной терапией

e) гормональную терапию